ファンギゾンシロップのうがい処方のレセプト入力について徹底解説

ファンギゾンシロップって内服薬じゃん。

うがいだと外用薬になるんだけど、レセプトはどうすればいいの？

Mr.T

ファンギゾンシロップのうがい指示は適応外処方だから、外用薬で入力すると返戻になる可能性があるよ。

だから内服薬で入力しておけばOK。

ファンギゾンシロップは内服薬なので、基本的に飲む薬です。

たまに病院から「ファンギゾンシロップでうがいするように」という指示が来ることがあるのですが、うがいは飲まないので外用薬の扱いになります。

しかし、ファンギゾンシロップのうがい指示は適応外処方なので、外用薬で入力すると返戻になる恐れがあります。

患者さんにはうがいをするように伝え、レセプトには内服薬で入力するのがベストです。

以上で簡潔に説明しましたが、今回はファンギゾンシロップのうがい処方のレセプトについて説明します。

▼ファンギゾンシロップの使い方や希釈方法は以下の記事をご覧ください。

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ファンギゾンシロップのうがい処方の意図

この章ではファンギゾンシロップのうがい処方について説明します。

ファンギゾンシロップは内服薬

ファンギゾンシロップはもともと内服薬であり、食道カンジダや口腔カンジダなどに使われることが多いです。

適用上の注意の欄に口腔内カンジダ症についての記載があり、

「口腔内カンジダ症：舌で患部に広くゆきわたらせ，できるだけ長く含んだ後，嚥下させること。」

と記載されている通り、すぐに飲んではいけません。

なるべく口の中全体にファンギゾンシロップが行き渡るように広げ、できるだけ長く口の中にふくみます。

患部に薬を接触させることが目的なので「できるだけ長く口の中に含む」と記載されているのです。

Mr.T

すぐに飲むと効果が発揮されないんだ。

できるだけ長く患部と接触させることが重要だよ。

うがいでの使い方

添付文書では経口投与しか適応はありませんが、口腔内カンジダ症に使う場合はできるだけ長くファンギゾンシロップを口の中に留まらせたいので、うがいを指示する医師もいます。

通常、50～100倍希釈液（シロップ5～10mLを500mLの精製水で希釈）を１回約50mL、１日３～４回、できるだけ長く口内に含みうがい（または嚥下）します。

間違って飲んでしまっても特に害はないので心配はいりません。

Mr.T

患部に薬が接触すればOKだから、うがいしても黙ってても大丈夫なんだ。

ただ、すぐに飲んでしまうと効果が出ないから、うがいをするように指示を出しているんだね。

ファンギゾンシロップのうがい処方のレセプト入力

この章ではファンギゾンシロップのうがい処方のレセプト入力について説明します。

内服薬で入力

Mr.Tが働いている薬局では上記のような記載で処方箋が来ますが、この書き方だと「うがい」と書いてあるので外用薬で入力することになります。

しかし、外用薬で入力するときは●日分の記載はなく、薬の総量が薬の名称の横に書かれるはずなのです。

以上の書き方では内服薬と外用薬の入力が混ざってしまうので、混乱する原因の一つでもあります。

また、ファンギゾンの総容量も5mLで出さないと濃度が薄すぎます。

ファンギゾンシロップは内服薬なので、外用薬ではなく内服薬で入力します。

上記の入力方法で「内服薬」として扱い、コメントで「うがいする」、「精製水で500mLにする」と入力しておけば問題ありません。

また、希釈する精製水をレシピの中にいれても問題ないですが、計量混合加算などは算定できないので注意しましょう。

Mr.T

うがいで入力しようとすると外用薬になってしまうから、「うがい」はコメントで入れればOK。

「１日数回　５日分」とかだったら内服薬の扱いだよね。

外用薬で入力すると返戻の可能性も

ファンギゾンシロップは内服薬なので、外用薬で入力すると返戻になる可能性があります。

あくまでファンギゾンシロップのうがい処方は適応外なので、公式に認められていません。

うがいをして効果はあるのですが、外用薬で入力すると返戻になる可能性が高いので、必ず内服薬で入力しましょう。

Mr.T

適応外処方は結構多いんだ。

薬局としては「医師に適応外処方を確認した」というコメントをレセプトに入れればOKだよ。

まとめ：必ず内服薬で入力すること

今回はファンギゾンシロップのうがい処方のレセプトについて説明してきました。

最後にもう一度ポイントをまとめます。

初めて出会ったときは、正直薬剤師も調剤薬局事務も混乱するでしょう。

適応外処方なので誰でも知っているわけではありません。

しかしこの処方は有名で、これから出会う可能性が高いです。

「ファンギゾンシロップは内服薬だ」ということを常に頭に入れておきましょう。

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Mr.T

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