ニゾラールローションをシャンプーに混ぜる？【ケトコナゾール】

「ニゾラールローションをシャンプーに混入」っていう処方箋が来たんだけど、どうやって使えばいいの？

何か意図はあるの？

Mr.T

シャンプーに薬を混ぜて使うと、薬をまんべんなく頭皮に行き渡らせることができるから、ローション単体で塗るより効果的なんだ。

指示された量をシャンプーに混ぜて、普通にシャンプーするだけでOKだよ。

ニゾラールローションは抗真菌剤であり、水虫などに使われる機会が多く、ローションなので「塗る」というイメージが多いです。

確かに塗って使うのですが、たまにニゾラールローションをシャンプーに混ぜて使うという処方箋が来ることがあります。

これは脂漏性皮膚炎に対する処方であり、シャンプーで使うことによって薬をまんべんなく頭皮に行き渡らせることができるので、ローション単体で使うより効果的に使えるのです。

上記で簡潔に説明しましたが、今回はニゾラールローションをシャンプーに混ぜる処方の意図や使い方などを説明していきます。

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ニゾラールローションの基礎知識

この章では実際の処方例を見ながらニゾラールローションの基礎知識について説明していきます。

処方例

今回の患者さんの疾患は「脂漏性皮膚炎」で、他にもザイザルとステロイドが出ています。

ニゾラールの基礎的情報

効能又は効果

下記の皮膚真菌症の治療

(1) 白癬
足白癬、体部白癬、股部白癬

(2) 皮膚カンジダ症
指間糜爛症、間擦疹（乳児寄生菌性紅斑を含む）

(3) 癜風

(4) 脂漏性皮膚炎

用法及び用量

白癬、皮膚カンジダ症、癜風に対しては、1日1回患部に塗布する。

脂漏性皮膚炎に対しては、1日2回患部に塗布する。

Mr.T

症状によって塗る回数が違うんだね。

脂漏性皮膚炎

脂漏性皮膚炎とは、頭や顔面などの皮脂の分泌が盛んな箇所に湿疹ができてしまう疾患です。

以上の項目などが関係しています。

皮膚から皮脂が分泌されて、マラセチアが皮脂に含まれるトリグリセドを遊離脂肪酸へ分解し、その遊離脂肪酸が皮膚への炎症を引き起こす原因になっていると考えられています。

Mr.T

かゆみや赤み、フケなどが症状の一つだね。

ニゾラールローションをシャンプーに混ぜる意図

この章ではニゾラールローションをシャンプーに混ぜる意図を説明します。

ニゾラールローションをシャンプーに入れる理由

シャンプーに薬を混ぜて使うメリットとして、薬をまんべんなく頭皮に行き渡らせることができます。

「頭は自分では見づらく、ローションは非常に塗りづらい…」

という場合に、シャンプーであれば頭皮全体にまんべんなく行き渡ることができますね。

Mr.T

湿疹があるところにピンポイントに塗ることは難しいよね。

シャンプーだったら全体に行き渡るから塗り残しを防げるよ。

どのシャンプーを使ってもOK？

市販で売っている、普段使うようなシャンプーであれば特に問題ないようです。

しかし、混ざりにくいもの、変色する恐れのあるもの、ニゾラールと同じような成分が配合されているシャンプーに混ぜてはいけません。

Mr.T

特別なシャンプーを使っている場合は医師に相談したほうがいいかもね。

作り方

ニゾラールローションをシャンプーに混ぜるという使い方は完全に確立はされていないので、皮膚科によって作り方が違います。

「JA 北海道厚生連 遠軽厚生病院薬剤科」ではシャンプー100ml当たり1本を目安としています。

その他の皮膚科でも100ml 当たり1本使用するところが多かったのですが、使い方や配合割合はしっかりと医師に確認しましょう。

Mr.T

医師によって指示が違うからしっかりと確認しておこう。

使い方

通常の洗髪方法で特に問題ないようです。

流す前に少し時間を置いたほうがいいという皮膚科もありましたが、効果の差異ははっきりとしたデータが出ていないのでわかりません。

Mr.T

特別な使い方とかは必要ないから、いつもと同じようにシャンプーすれば問題ないよ。

抗真菌剤入りのシャンプー

この章では抗真菌剤入りのシャンプーについて説明します。

薬をシャンプーに混ぜて問題ないの？

そもそもシャンプーに薬を混ぜても大丈夫なのか？

と思うのですが、特に問題ないようです。

抗真菌剤入りのシャンプーは日本でも販売されていますし、ニゾラールの主成分であるケトコナゾール入りのシャンプーは海外でも販売されています。

Mr.T

市販でも売っているから、成分的には問題ないんだね。

コラージュフルフル ネクストシャンプー

抗真菌剤が配合されたシャンプーは日本でも販売されており、

「コラージュフルフル ネクストシャンプー」

というものが販売されています。

抗真菌(抗カビ)成分ミコナゾール硝酸塩と抗酸化・殺菌成分オクトピロックス(ピロクトンオラミン)が入っていて、コラージュフルフルのシリーズはボディーシャンプーやリンスも販売されており、どちらも抗真菌成分のミコナゾールが配合されています。

病院に行かなくても手に入るので、病院に行く時間がない人はこちらで試してみるのも一つの手です。

Mr.T

症状が気になるけど病院に通う時間がない人は使ってみるのも一つの手だね。

海外ではニゾラールシャンプーが販売されている

日本では販売されていませんが、海外ではニゾラールシャンプーが販売されています。

ニゾラールローションをシャンプーに混ぜるという治療法は海外では一般的に使われていることがわかりますね。

海外から輸入するという方法で手に入れることができますが、ものによって使い方が異なり、医師の診断もなしに勝手に自己判断で薬を使うのは非常に危険なのでやめた方がいいでしょう。

調べてみましたが、疾患や症状によっても使用回数や日数が違うみたいですね。

Mr.Tはきちんと受診することをオススメします。

Mr.T

海外と日本のデータが異なることも多いから、しっかりと受診して医師に診てもらったほうがいいね。

まとめ

今回はニゾラールローションをシャンプーに混ぜる処方の意図や使い方などを説明してきました。

最後にもう一度ポイントをまとめます。

ニゾラールローションをシャンプーに入れて洗髪する治療法は皮膚科ではよく行われています。

使用するシャンプーは一般的な市販のものであれば特に問題ありません。

作り方や使い方に関しては疾患や症状によって異なるので、医師の指示を仰ぎましょう。

Mr.T

皮膚科の門前以外は結構レアなケースだと思うよ。

こういう使い方もあるんだと覚えておこう。

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Mr.T

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参考文献：スライド 1 (dou-kouseiren.com)