【処方日数制限一覧・2022年度版】 投与日数制限がある医薬品をまとめてみた

普通の薬と違って向精神薬とかは日数制限があるって聞いたんだけど…

具体的にどんな薬が日数制限があるの？

Mr.T

日数制限がある薬は新医薬品や麻薬、向精神薬、覚醒剤原料などだよ。

薬によって処方日数の上限も違うから注意しよう。

処方日数が制限されている医薬品があります。

主に新医薬品、麻薬、向精神薬、覚醒剤原料です。

例えば不安・不眠などに使われる「デパス錠」は向精神薬で上限が30日と決められています。

31日分処方・調剤すると特別な理由がない限り、確実に返戻になります。

昔は向精神薬ではなかったので上限がなかったのですが、現在は第三種向精神薬に指定されているので上限があります。

知識がないと対応できません。

すべて覚えるのは難しいですが、一度どのような薬が制限されているのか確認しておきましょう。

今回は処方日数制限がある医薬品について一覧にしてまとめてみました。

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処方日数制限がある医薬品

新医薬品

発売後、1年間は14日分制限。

新医薬品（以下新薬）は、思ってもみない副作用が出る恐れがあるので日数制限があります。

この日数制限は、薬価基準収載の翌月の初日から1年間です。

薬価収載は年4回行われるので、どの新薬がいつ薬価収載され、いつから日数制限が解除されるのか注意しなければなりません。

>>新医薬品の薬価収載 ｜日本薬剤師会 (nichiyaku.or.jp) 

麻薬・向精神薬・覚醒剤原料

麻薬・向精神薬・覚醒剤原料は取扱いが非常に厳しいです。

依存性や重大な副作用が起こる可能性もあり、患者さんの容体を見ながら処方されるのが望ましいので、普通に考えて長期で出す薬ではありませんよね。

処方日数制限一覧

日数別にまとめました。

ジェネリックの会社名などは「●●」で表しています。

新医薬品

2021年度版の新薬についてはこちらから⇩

麻薬

第二種向精神薬

第三種向精神薬

30日制限

麻薬

第一種向精神薬

第二種向精神薬

第三種向精神薬

覚醒剤原料

90日制限

第三種向精神薬

特殊な事情で投与日数延長

特殊な事情がある場合に限り、必要最低限の範囲において、1回30日分を限度として投与が認められています。

この特殊な事情とは

以上の３つです。

長期休暇の時と考えればいいですね。

お盆休みは法定休暇ではないので、長期休暇の対象には認められません。

また、日数制限を延長できるのは、14日後が休みにかかる場合のみとなっています。

しかし、現在では「特殊な事情」の解釈が柔軟になり、長期の休みを認める場合もあります。

県によって解釈が違うところが複雑になってしまいますが、基本的には日数制限以上の投与をしない方が無難です。

また、特殊な事情でも31日以上の投与は認められていないので注意しましょう。

レセプトに理由を記載

上記で説明した特殊な事情で投与日数を延長した場合、必ずレセプトに理由を記載しなければなりません。

「年末年始のため長期投与。医師に確認済」

これぐらいで構いません。

理由を書かずに調剤すると確実に支払基金から返戻が来るので、必ず理由を記載するようにしましょう。

処方日数一括変更で間違いやすい

レセコンにもよりますが、複数の薬が処方されている場合、処方日数を一括で変更できる機能があります。

Do処方で処方日数だけ違う場合、1剤1剤変更するのは面倒です。

そんな時に注意が必要です。

いつもは30日分で処方されているのに、今回から60日分に変更。

処方日数一括変更を使うとすべて60日分になります。

その処方の中にデパス錠などが入っていたらアウトです。

病院・薬局共に入力する際によく起きるミスです。

このような形で病院でのミスを見つけ、疑義照会をかけて上限日数を伝えるのはよくあるケースです。

あくまで病院のミスなので加算等は一切取れませんのでご注意を。

まとめ

今回は処方日数制限がある医薬品についてまとめてみました。

量が多いですね。

まず、量が少ない14日分、90日分から覚えましょう。

それ以外は30日分と覚えて特に問題ありません。

30日分は量が多いので、すべて覚えるのは難しいでしょう。

最近のレセコンは処方日数制限を超えて入力するとアラートが出るものもあります。

しかし、病院でミスした処方せんが薬局に来るということはアラートが出ず、入力者が知識不足ということも十分あり得ます。

確実に返戻になるので注意しましょう。

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Mr.T

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参考文献：投与期間に上限が設けられている医薬品（平成20年4月1日より） (amel-di.com)