砕いてはいけない薬・粉砕してはいけない薬の一覧【粉砕不可一覧】

粉砕できる薬とできない薬の区別がつかないの。

一覧とかにしてまとめてくれたら嬉しいな。

Mr.T

粉砕できない薬についてまとめてみたから参考にしてね。

光とか吸湿性とか、様々な要因に注意が必要だよ。

薬の粉砕は正直薬剤師にとって頭を悩ませる仕事です。

調剤するのに時間がかかるということと、すべての薬を粉砕できるわけではなく、薬によって吸湿性や遮光などの様々な条件によって粉砕できない薬が多いので、一つずつ調べなくてはいけないのが大きな理由です。

しかし、粉砕は患者さんにとっては便利なもので、大きな錠剤を飲みこみにくい人や、特に高齢者のコンプライアンス向上につながります。

今回は砕いてはいけない薬・粉砕してはいけない薬を一覧にしてまとめてみました。

なお、今回は先発のみで、「錠剤・カプセル剤粉砕ハンドブック」と「各種添付文書、インタビューフォーム」を参考にしています。

粉砕不可として記載したものでも、遮光する、乾燥剤を入れるなどの工夫をすれば粉砕できるものもあり、Mr.Tも今回挙げたリストの中の医薬品のいくつかは粉砕しています。

しかし、責任は取れませんので、粉砕する際は自己判断でお願いします。

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砕いてはいけない薬・粉砕してはいけない薬一覧

この章では粉砕できない薬とその理由についてまとめます。

粉砕不可一覧（ア行）

粉砕不可一覧（カ行・サ行）

粉砕不可一覧（タ行・ナ行）

粉砕不可一覧（ハ行）

粉砕不可一覧（マ行・ヤ行）

粉砕不可一覧（ラ行・ワ行）

Mr.T

ほとんどが吸湿性の問題だね。

粉砕不可の主な理由

この章では粉砕不可の主な理由について説明していきます。

吸湿性が強い

粉砕不可の理由で多いのが吸湿性の問題です。

シートから取り出して粉砕すると水分を吸ってしまい、成分の安定性が変化することがあります。

Mr.T

空気と触れる表面積が大きくなるからなかなか粉砕は難しいね。

光によって分解・変色など

シートから取り出された錠剤に光を当てると成分が分解したり、変色したりなどということがよくあります。

光に弱い薬の粉砕に関しては遮光袋に入れて患者さんにお渡しすることもありますが、存在するのであれば疑義照会をして散剤に変更してもらったほうがいいでしょう。

Mr.T

光ぐらいだったら遮光袋に入れてお渡しすることが多いね。

患者さんにも光にあてないようにとちゃんと説明しよう。

高温多湿

ほとんどの錠剤は室温保管（1～30℃）で可能なのですが、保管する部屋の温度が高かったり、湿度が高いところに保管すると成分が変化してしまうことがあります。

この場合は患者さんにお渡しする際にしっかりと「涼しい場所に保管するように」と説明しましょう。

Mr.T

夏場や梅雨の時期とかは要注意だね。

人によって保管する場所が違うからしっかりと説明が必要だよ。

毒性・刺激性・抗悪性腫瘍剤

中には毒性や刺激性がある錠剤もあります。

患者さんが飲む分にはそこまで接触する時間が少ないので問題ないのですが、粉砕となると長い時間接触することになるので薬剤師の体に影響が出る可能性が高くなってしまうのです。

毒性や刺激性が強い錠剤は健康のためにも粉砕しないほうがいいでしょう。

また、抗悪性腫瘍剤も毒性や刺激性と同じ理由で基本的には粉砕しないほうがいいです。

やむを得ず粉砕する際は、手袋やマスクなどをするなどといった防御が必要です。

Mr.T

普通の薬局だと病院みたいに安全キャビネットとかがあるわけじゃないから、できれば粉砕しないほうがいいね。

苦味などの味

成分自体に苦みがあり、苦味をカバーするためにコーティングされている薬があります。

これらの薬を粉砕するとコーティングが崩れるため苦味を感じてしまうことが多くなり、コンプライアンスが低下する恐れがあります。

Mr.T

苦味で飲みにくくなってしまうのであれば粉砕しないほうがいいよね。

錠剤の特性

徐放錠や放出制御製剤、腸溶錠など、錠剤の特性上粉砕しないほうがいい錠剤がたくさんあります。

これらの薬はある特定の部位で効果を発揮するために錠剤に様々な特性があり、粉砕するとその特性がすべて壊れてしまうため、粉砕するべきではないでしょう。

Mr.T

徐々に体に吸収させるために作ったのに、粉砕してしまったら全く意味がなくなってしまうよね。

粉砕不可の薬を調べる方法

この章では粉砕不可の薬を調べる方法について説明します。

錠剤・カプセル剤粉砕ハンドブック

このハンドブックが一番役に立ちます。

粉砕不可の薬のリストはもちろん、粉砕できない理由や詳細なデータも記載されています。

粉砕だけでなく、一包化の可否もこのハンドブックが参考になるので、ぜひ薬局においておきたい一冊です。

Mr.T

薬局に一冊、必須のハンドブックだよ。

添付文書・インタビューフォーム

添付文書やインタビューフォームも参考になります。

各医薬品の特徴や試験のデータなどが記載されているので、これらの結果を参考に粉砕の可否を検討することもできます。

Mr.T

調べるのに少し時間がかかるから、やっぱりハンドブックが一番おすすめだよ。

まとめ

今回は砕いてはいけない薬・粉砕してはいけない薬を一覧にしてまとめました。

中には遮光袋や乾燥剤を入れれば粉砕可能な薬もあり、粉砕の日数によっても可否が分かれます。

経験によるところも多いのですが、なるべく患者さんのコンプライアンスが上がるような選択をしていきましょう。

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Mr.T

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参考：

• 錠剤・カプセル剤粉砕ハンドブック　第８版
• 各種添付文書、インタビューフォーム